אקנה הורמונלי: מה שחשוב לדעת, איך מזהים ומה הטיפול הנכון

אבל רגע לפני שנצלול לייחודיות האקנה ההורמונלי, בואו ונתחיל מלהבין קצת יותר טוב מה עומד בבסיס הבעיה באקנה, אחת מבעיות העור הנפוצות ביותר. מדובר במחלה "מולטי-פקטוריאלית" מורכבת, כלומר כזאת הנגרמת משילוב של מספר מנגנונים הפועלים יחד וגורמים כולם לפגיעה בתפקוד התקין של בלוטות החלב (Sebaceous Gland). באופן תקין בלוטת החלב מתחברת לזקיק השיערה ומפרישה לתוכו את הסבום, הפרשה שומנית השומרת על לחות העור ומגינה מפני זיהומים. המנגנונים העיקריים הגורמים להופעת האקנה הם חסימת פתח זקיק השערה על ידי הצטברות תאי עור מתים, שגשוג חיידק ה- C.acnes בתוך אותו אזור חסום, תהליך דלקתי כחלק מתגובת הגוף למצב, ואחרון חביב והכי חשוב במקרה שלנו – השפעה הורמונלית.

מהו אקנה הורמונלי

אז כפי שהבנו, אקנה הורמונלי הוא התייצגות של אקנה המושפעת באופן ישיר משינויים ותנודות ברמות ההורמונים בגוף שלנו. אותם הורמונים גורמים לייצור סבום מוגבר ולשינוי בהרכבו הכימי, מה שמוביל להחמרה בחסימת זקיק השיערה, להתלקחות הדלקת ולשגשוג חיידקי האקנה.
הסטטיסטיקה מראה כי מודבר במצב הנפוץ ביותר בקרב נשים מעל גיל 25. הסיבה העיקרית לכך היא שינויים הורמונים תכופים כחלק ממחזור חודשי או הריון, השפעה מקומית מוגברת של אותם הורמונים על בלוטת החלב וגם בשל מצבים הגורמים לייצור יתר של אותם הורמונים כמו תסמונת השחלות הפוליציסטיות, עליה נדבר בהמשך.

איך מזהים אקנה הורמונלי?

אקנה הורמונלי שונה במראה ובמיקום שלו מאקנה "רגיל" של גיל ההתבגרות. בעוד שאצל בני נוער נראה פעמים רבות פיזור רחב של פצעונים קטנים, שחורים ולבנים (קומודונים) בעיקר על המצח והאף (המכונה אזור ה-T) ועל רום הגו, אצל נשים בוגרות התמונה משתנה.

הנה הסימנים המרכזיים שיעזרו לך בזיהוי:

• המיקום האופייני: אצל כ-80% מהנשים הפצעונים יופיעו בעיקר באזור השליש התחתון של הפנים – כלומר, על הסנטר ועל קו הלסת (האזור המנדיבולרי).
• הופעה מחזורית: התפרצויות של אקנה הורמונלי קשורות קשר הדוק למעגל החודשי, ונשים רבות מדווחות על החמרה או התלקחות קבועה של הפצעים בימים שלפני קבלת הוסת.
• אופי הפצעונים: מדובר בפצעים עקשניים, וגם אם חלפו הם נוטים לחזור שוב ושוב באותם האזורים חודש אחר חודש. לעיתים אקנה הורמונלי מתאפיין בפצעונים דלקתיים, עמוקים, אדומים, ומאוד רגישים למגע.
• שלב ההופעה: מחצית מהנשים מדווחות על אקנה המלווה אותן מאז גיל ההתבגרות, ורבע מתארות תקופות של הפוגה ואחריהן התפרצויות חוזרות. חשוב לציין שתתכן הופעה ראשונה ומאוחרת של אקנה בחיים.

למה מופיע אקנה הורמונלי?

כפי שתיארנו קודם, הופעת פצעי אקנה בכלל, ואקנה הורמונלי בפרט, תלויה באיזון עדין של מספר גורמים המשפיעים על בלוטות החלב שלנו. אותן בלוטות מכילות קולטנים למספר הורמונים, כשהמרכזיים הם האנדרוגנים כמו טסטוסטרון, דיהידרוטסטוסטרון (DHT) ו-DHEA. חלקם מיוצרים בשחלות ובבלוטת יותרת הכליה אך חלקם מיוצרים ומשפיעים מקומית על הבלוטות בעור, מה שעלול להתבטא בתשובה מטעה של בדיקות דם תקינות.

הורמוני המין הנשיים משחקים גם הם תפקיד חשוב ומורכב בתהליך, כאשר פרוגסטרון מוכר כבעל פוטנציאל להשפיע לרעה בכך שמגביר את ייצור הסבום, בעוד שאסטרוגן הוא בעל השפעה חיובית וכשאר ניתן כטיפול סיסטמי יכול לגרום להפחתה בייצור הסבום ובכך לשיפור באקנה ההורמונלי.

הורמונים נוספים ששווה להזכירם הם האינסולין וה-IGF-1, שחקני מפתח במיוחד בנשים עם תזונה עשירה בסוכרים או תסמונת השחלות הפוליציסטיות, והורמון ה-CRH הידוע גם כ"הורמון הסטרס" ומהווה את הקשר הישיר בין לחץ נפשי לאקנה.

לקראת קבלת הוסת, ישנם שינויים בתנודות ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון ביחס לאנדרוגנים, זאת בנוסף לאפשרות של ייצור יתר של אנדרוגנים, תזונה לא מאוזנת או סטרס אשר כולם ביחד מביאים להחמרות החוזרות.

עוד סיבה נפוצה המקושרת לאקנה הורמונלי היא תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS – Polycystic Ovary Syndrome). מדובר בהפרעה אנדוקרינית (הורמונלית) המהווה את הגורם הנפוץ ביותר לעלייה ברמות הטסטוסטרון בדם אצל נשים. נשים הסובלות מהתסמונת נוטות לפתח אקנה חמור יותר המגיב פחות טוב לטיפולים סטנדרטיים. ממצאים מחשידים הם מחזור חודשי לא סדיר, שיעור יתר בפנים, עודף משקל, התקרחות בקרקפת, ירידה בפוריות, סוכרת, ובדיקות מעבדה תומכות. חשוב לזכור שברוב המקרים יופיעו רק חלק מאותם מאפיינים אם בכלל.

טיפול באקנה הורמונלי – האפשרויות הקיימות

אז אחרי שהבנו מה גורם לבעיה, הגיע הזמן לדבר על הפתרונות. טיפול באקנה הורמונלי דורש לרוב גישה משולבת: התייחסות למקור ההורמונלי הפנימי, לצד טיפול חיצוני תומך יומיומי לשיקום, ניקוי ואיזון העור תוך שמירה על מחסום העור הטבעי.

טיפול תרופתי

כאשר קיים חשד שהאקנה ממקור הורמונלי, רופאי עור וגינקולוגים עשויים להמליץ על טיפולים הניתנים בכדורים:

• גלולות למניעת הריון: גלולות משולבות המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון פועלות לחסימת ייצור האנדרוגנים בשחלות ובבלוטת יותרת הכליה, ובכך מפחיתות משמעותית את ייצור הסבום בעור. טיפול זה נחשב ליעיל מאוד בהפחתת נגעים דלקתיים. בהתאם למנגנון שהוסבר מקודם, גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד עלולות לגרום להחמרה ולכן אינן מהוות טיפול מקובל.
• ספירונולקטון :(Spironolactone) תרופה המשמשת כחוסמת קולטני אנדרוגנים. נטילתה מפחיתה את ייצור הסבום ונמצאה כיעילה מאוד בשיפור משמעותי של מצב האקנה אצל נשים רבות, במיוחד באקנה הורמונלי או הופעה מאוחרת של אקנה אצל נשים.

טיפול תומך יומיומי

גם אם את נוטלת טיפול תרופתי וגם אם לא, לשגרת הטיפוח היומיומית שלך יש משמעות אדירה! הטעויות הנפוצות ביותר בקרב מטופלות היא שימוש בתכשירים אגרסיביים הגורמים ליובש ולפגיעה במחסום העורי או בתכשירים שאינם מותאמים לאקנה ומכילים רכיבים המעודדים הופעת נגעים חדשים (קומדוגנים). הכלל החשוב ביותר הוא ניקוי נכון, איזון השומן ושמירה על מחסום עור תקין תוך שימוש בתכשירים מתאימים.

שגרת טיפול תומכת באקנה הורמונלי

הגיע הזמן לדבר על שגרה מומלצת בת שלושה שלבים, המבוססת על סדרת פלקסיטול אקניטול החדשה שפותחה במיוחד כדי לתת מענה מושלם לעור רגיש ונוטה להתפרצויות:

שלב 1: ניקוי עדין ויסודי

הבסיס לכל טיפול הוא עור נקי, אך הניקוי חייב להיעשות מבלי לגרות את העור. בדיוק לשם כך פותח פלקסיטול אקניטול תרחיץ פנים.

• הוא מעניק ניקוי יסודי ועמוק תוך שמירה על מחסום העור התקין
• מסייע בפתיחת נקבוביות חסומות
• מווסת באופן פעיל את רמות הסבום בעור הודות לפטנט ייחודי המעכב את השפעת ההורמונים על הבלוטה
• ידידותי לעור רגיש הודות לשילוב רכיבי לחות והרגעה כמו פרו-ויטמין B5 המונעים תחושת יובש ומתיחות לאחר השטיפה

שלב 2: איזון והפחתת אדמומיות

עור שמן ונוטה לאקנה המתייבש בעקבות טיפולים יחל לייצר יותר שומן כפיצוי לשינוי בנוסף לפגיעה בתפקוד מחסום העור. כדי לשמור על עור בריא ולח מומלץ להשתמש באופן קבוע בפלקסיטול אקניטול תחליב לחות.

• מדובר בתחליב נטול שומן (Oil-Free) הפותח במיוחד לשימוש יומי לעור הנוטה לאקנה עם הזנת לחות אינטנסיבית
• הוא מכיל טכנולוגיית פטנט בשם Dendriclear™ (פוליליזין) השומרת על איזון המיקרוביום בעור ומעודדת צמיחת חיידקים "טובים" על פני חיידקי ה-C. acne בשילוב רכיבים אנטיספטיים
• מכיל רכיבים המאזנים את הפרשת הסבום העודפת
• מרגיע את העור ומונע אדמומיות הודות לרכיבים כמו חומצה היאלורונית ואלוורה

שלב 3: טיפול נקודתי בהתפרצות עמוקה

במקרה של הופעת פצעים עיקשים לפעמים הטיפול הקבוע אינו מספיק ונדרשת תוספת מקומית כדי להביא לשיפור מהיר ולמנוע שינויים לא רצויים כמו צלקות או פיגמנטציה. לכך נועד פלקסיטול אקניטול קרם טיפולי לפצעונים.

• הקרם מעניק טיפול נקודתי וממוקד המפחית ביעילות את הפצעון
• הודות לשילוב של Triple AHA (קומפלקס של 3 חומצות) עם טכנולוגיה המאפשרת שחרור איטי והדרגתי אל תוך הנקבובית, הוא מבטיח פתיחה יעילה של החסימה ללא גירוי או קילוף העור
• התכשיר לא מטפל רק באקנה אלא גם בסיבוכים – הוא מכיל שילוב סינרגטי של ניאצינאמיד (ויטמין B3) ו- Bakuchiol,חלופה טבעית לרטינול המפחיתים אדמומיות ומסייעים בטשטוש פיגמנטציה וצלקות

טעויות נפוצות באקנה הורמונלי

• ייבוש יתר: שימוש מופרז בתכשירים גורם לאיריטציה עם קילופים, אדמומיות והחמרה. לכן חשוב להקפיד על שמירה קבועה על לחות מתאימה תוך שיקום מחסום העור
• שימוש אגרסיבי מדי: שפשוף גס של העור, תכשירים המכילים פילינגים גסים או "פיצוץ" הפצעונים עלול להחמיר את הדלקת, לגרום לפציעה עמוקה יותר של זקיק השערה ולהוביל לצלקות עמוקות קבועות.
• חוסר עקביות: כל הטיפולים, גם הטובים ביותר, דורשים זמן. שיפור משמעותי ייראה לרוב רק לאחר מספר שבועות של התמדה (לרוב 6-8 שבועות). בנוסף חשוב לטפל בכל אזורי הפנים הנוטים למעורבות לא לנסות למרוח את התכשירים נקודתית על הפצעים.
• טיפול רק בזמן התפרצות: חשוב לזכור שמדובר בטיפול עם אפקט מניעת, לכן מומלץ לא להשתמש בתכשירים רק כשיוצא פצעון אלא לשמור על שגרת טיפוח מיטבית כולל ניקוי ולחות יומיומית כדי למנוע את ההתפרצות הבאה.

מתי לפנות לרופא.ה?

אמנם שגרת טיפוח חכמה מסייעת רבות, אך ישנם מצבים הדורשים התערבות רפואית:

• אם את חווה התפרצויות קשות וחוזרות שלא מגיבות לשגרת טיפוח רגילה
• אם מופיעים פצעונים ציסטיים גדולים, מלווים לעיתים בכאב, מחלימים לאט ומותירים אחריהם צלקות עמוקות
• אם קיים חשד להפרעה הורמונלית רחבה יותר, כמו תסמונת השחלות הפוליציסטיות בהתאם לסימנים שהזכרנו קודם

לסיכום

• את לא לבד, אקנה הורמונלי הוא תופעה נפוצה ומתסכלת אך ניתן להגיע לשיפור משמעותי עם טיפול מתאים
• זיהוי נכון של המאפיינים הייחודים של האקנה ההורמונלי – כמו מעורבות פצעונים עמוקים בסנטר ובלסת או הופעה סביב ימי המחזור מהווה את הצעד הראשון בדרך לפתרון ומאפשר להתאים טיפול מדויק
• שילוב בין טיפול תרופתי בהתאם להמלצות רופא העור לבין טיפול תומך מיטבי קבוע נותן מענה מלא עם תוצאות עדיפות
• חשוב לשמור על שגרה טיפולית מאוזנת כולל ניקוי יסודי, הזנת לחות ושימוש בתכשירים המכילים רכיבים מותאמים. הם מטפלים בבעיה מהשורש ועדיפים על פתרונות קצרי טווח, או פגיעה בעור על ידי ייבוש, שפשוף או פציעת העור. עם קצת סבלנות, התמדה ומוצרים שמתחשבים בעור שלך, תצליחי להשיג עור בריא ומאוזן