חוסרים תזונתיים בעקבות זריקות לטיפול בהשמנה: למה זה קורה ואיך משלימים נכון

מתמודדים עם השמנה?

בישראל כ- 12% מהאוכלוסייה הבוגרת נמצאת במצב של השמנה (BMI<30), כך עולה מנתוני הסקר החברתי שנערך על ידי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה בשנת 2023.

כידוע, להשמנה השפעה ישירה על בריאות, כמו גם על תפקוד, איכות חיים פיזית ונפשית.

הטיפול התרופתי בזריקות מסוג אגוניסטים GLP1 לטיפול בהשמנה, הינו כיום טיפול יעיל ומוכח התורם לירידה משמעותית במשקל (15%-25% ממשקל הגוף) יחד עם הפחתת סיכון לטרום סוכרת/סוכרת, יתר לחץ דם, תחלואת כליה לב וכלי דם, דום נשימה, כבד שומני, עומס אורתופדי ועוד.

אם אתם מטופלים בזריקות אילו וירדתם במשקל יותר מ- 5% ממשקלכם בוודאי הרגשתם את ההבדל, כמו כן קבלתם חיזוק גדול מהרופאים לגבי התרומה המשמעותית לשיפור בריאותכם ותפקודכם.

את מנגנון ההשפעה של הטיפול אתם בוודאי מרגישים, זריקות לטיפול בהשמנה מסייעות להפחית תיאבון, להגביר תחושת שובע בארוחה ובין הארוחות ולצמצם את צריכת המזון. חלקכם אולי גם מרגישים ירידה ברעש המזון (Food Noise) אותם רעשים ומחשבות טורדניים העוסקים במה ומתי נאכל ואף ירידה בצורך בנשנושים. אתם סוף סוף שבעים ואוכלים פחות. ואתם בטח מרגישים זאת, מחקרים מדווחים על ירידה משמעותית של 16-39%  בצריכת המזון היומית. יתכן שחשתם שלא רק כמות המזון היומית שלכם קטנה, אלא שיש גם פחות העדפה ו/או קושי באכילה של ירקות, לחם ודגנים מלאים, חלבוני בשר ועוד.

בסקירה מדעית בקרב מטופלים בתרופות לטיפול בהשמנה מסוג אגוניסטים GLP1 נמצא כי צריכת המזון של רכיבי תזונה שונים כמו סיבים תזונתיים, חלבון, סידן, ברזל וויטמינים ויטמין 12B ו-D הייתה נמוכה משמעותית מההמלצות התזונתיות הנדרשות לנו באופן יומי לשמירה על בריאות ותפקוד.

רוצים קצת מספרים? כדי לספק את הדרישה היומית לרכיבי תזונה חיוניים (חלבון, סיבים, ויטמינים ומינרלים) נשים צריכות לאכול לפחות 1,200 קלוריות (קק"ל) מאוזנות ומגוונות וגברים צריכים להגדיל ולצרוך לפחות 1800 קלוריות (קק"ל) מזינות כאילו ביום.

אתם לא צריכים לעשות חשבון, אתם בטח מרגישים שאתם אוכלים פחות. ירידה בכמות ובאיכות המזון היומית יחד עם תזונה לא מגוונת כתוצאה מטיפול זה, יכולה לעלות סיכון לחוסרים תזונתיים.

נסכם – למה יתכן שאתם בסיכון לחוסרים תזונתיים

הסיבה המרכזית לחוסרים תזונתיים בתקופת טיפול בזריקות לטיפול בהשמנה היא ירידה חדה בתיאבון ובכמות המזון הנאכלת. לעיתים, לא רק הכמות יורדת אלא גם המגוון התזונתי מצטמצם, ולכן קשה יותר להגיע מדי יום לכל הרכיבים שהגוף זקוק להם. גיל, מצב בריאותי ותרופות יכולים גם הם להפחית את הזמינות של רכיבי התזונה לגוף ובכך לעלות עוד יותר סיכון לחוסרים תזונתיים.

מה זה בעצם חוסר תזונתי?

כאמור מצב מתמשך שבו כמות רכיבי התזונה החיוניים כמו חלבון, שומנים חיוניים, סיבים תזונתיים, כמו גם ויטמינים ומינרלים המגיעים מהתזונה היומית שלנו אינם מספקים את הכמות היומית המומלצת (פחות מ-80% מהדרישה היומית) לכל אדם ואדם.

עוד קצת מספרים: זה לא קורה ביום – לפי נתונים שנאספו, מיותר מ-450,000 מטופלים בזריקות לטיפול בשמנה – 13% פתחו חסר תזונתי כל שהוא תוך 6 חודשים ו- 22% פתחו חסר תזונתי אחד לפחות תוך שנה.

באילו רכיבים תזונתיים עלול להתפתח חסר?

בזמן טיפול בזריקות נגד השמנה יש מספר רכיבים תזונתיים שדורשים תשומת לב מיוחדת, שכן במחקרים במטופלים עם זריקות לטיפול בהשמנה נמצא כי מעל 85% מכלל המטופלים לא צרכו את הכמות היומית המומלצת של רכיבים חיוניים אילו.

• ברזל: חיוני ליצירת המוגלובין ולחמצון תקין של הרקמות
• ויטמין B12 חשוב לתפקוד מערכת העצבים וליצירת תאי דם אדומים
• ויטמין D וסידן: תורמים לבריאות העצם והשריר  
• חומצה פולית: חשוב ליצירת תאים ולתהליכי חילוף חומרים שונים בגוף
• חלבון: חיוני לשמירה על מסת השריר, מגביר תחושת שובע

חסרים תזונתיים – זה מה שחסר לנו?

איך נדע שאנחנו בסיכון לחוסרים תזונתיים? בטח מרגישים את זה!
חוסרים תזונתיים לא תמיד מורגשים מיד, אז איך מאבחנים?

1. הערכה תזונתית של התזונה היומית על ידי הדיאטנים יכולה לתת לנו נורת אזהרה. עד שתגיעו ותתייעצו עם הדיאטנים ראו מדריך מהיר לאבחון סיכון לחסרים תזונתיים (רק קריאת כוון ובטח לא מחליף אבחון מקצועי
בחנו את עצמכם – אם צרכתם אז הגעתם (לכמות יומית מומלצת מינימלית)

2. סימנים ותסמינים כלליים שיכולים להדליק נורה אדומה

• עייפות מתמשכת
• חולשה או ירידה בתחושת האנרגיה
• נשירת שיער
• קשיי ריכוז
• תחושת “חוסר כוח” כללית
• שינויים במצב הרוח

חשוב לזכור שסימנים כאלה אינם מעידים בהכרח על חוסר תזונתי, ולכן אם הם מופיעים לאורך זמן מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי ולשקול בדיקות מתאימות.

3. בדיקות דם שגרתיות

אינן מאבחנות חסר תזונתי וכאשר אינן תקינות מדובר כבר בחסר קשה יותר, לכן לא לחכות לבדיקות – זה לא מאבחן. באם יש חסר בבדיקות דם לפנות מיידית לרופא.ה מטפל.ת להתייעצות בנוגע לטיפול מתאים נדרש.

חסרים תזונתיים – יש השלכות

לחסרים תזונתיים מתמשכים שאינם מטופלים תזונתית או מושלמים השלכות בריאותיות:

1. יכולים להתפתח לחסרים קליניים (רמה נמוכה בדם או במאגרים) המאובחנים בבדיקות דם ויכולים לגרום לאנמיה על רקע חסר בברזל, ויטמין B12 , חומצה פולית , לאוסטיאופורוזיס ועוד.
2. יכולים לגרום או להחמיר תסמינים שונים שתוארו כמו שינויים במצב רוח, תפקוד שרירים, עייפות ותשישות, קושי בריכוז, נשירת שיער ועוד.
3. יכולים להשפיע על פעילות ויעילות הטיפול עצמו:
   חסר בברזל ובוויטמין D יכולים להשפיע על ירידה במשקל והכושר הגופני.
   חסר בצריכה יומית של חלבון יכולה להשפיע  על הרכב הגוף ומסת השריר
   צריכה לא מספקת של סיבים תזונתיים יכולה לפגוע  תפקוד תקין של מערכת העיכול בגורמי סיכון כמו רמות סוכר וכולסטרול.

איך לא מחסירים בתזונה

גם כשאוכלים פחות, אפשר לשפר את איכות התזונה בעזרת כמה עקרונות פשוטים. המטרה היא לבחור מזון בעל צפיפות תזונתית גבוהה – כלומר מזון שמספק הרבה רכיבים חיוניים גם בכמות קטנה.

איך נאכל נבון:

• לבחור בכל ארוחה מקור חלבון איכותי
• להוסיף ירקות ופירות במידת האפשר
• לגוון בין מקורות המזון כדי להרחיב את טווח הרכיבים התזונתיים
• לשמור על אכילה סדירה ככל שניתן, גם אם הכמויות קטנות

כאשר צריכת המזון מוגבלת לאורך זמן, תכנון תזונתי נכון יכול לעשות הבדל משמעותי. לכן, בתקופת הטיפול כדאי לבנות תפריט שמתאים גם לירידה בתיאבון וגם לצרכים התזונתיים של הגוף, מומלץ להתייעץ על כך עם איש מקצוע קליני (דיאטן.ית).

ואם לא מספקים איך משלימים

במקרים שבהם אתם מרגישים שקשה להגיע לכל הוויטמינים והמינרלים דרך התזונה בלבד. כאשר האכילה קטנה ומצומצמת יותר, כאשר לא תמיד מצליחים להגיע לכל היעדים התזונתיים, במיוחד ברכיבים כמו ברזל, ויטמין B12 ויטמין D, סידן וחומצה פולית.

מולטי ויטמין יכול לשמש תמיכה משלימה. הוא לא מחליף תזונה מאוזנת, אבל עשוי לסייע בהשלמת רכיבים. תוספי תזונה בתקופת ירידה במשקל אינם "קיצור דרך", אלא כלי תומך.

בגלל הנתונים הרבים לגבי ההגבלות התזונתיות (כמותיות ואיכותיות) הנצפות אצל מטופלים רבים בזריקות לטיפול בהשמנה גורמים מקצועיים שונים בעולם ממליצים על השלמה של התזונה במולטי ויטמינים ומינרלים במטרה למנוע סיכון ובעיקר לשמור על בריאות ותפקוד מיטבי, בדומה להמלצות מקובלות בירידה משמעותית במשקל ובניתוחים בריאטרים.

בחירת תוסף תזונה של מולטי ויטמינים ומינרלים צריכה להתאים למצב האישי (גיל, מין), להרכב התזונה ולצורך בפועל, להעדפות המטופל ולכן מומלץ להיעזר בהכוונה מקצועית (דיאטנים, רופאים, רוקחים).

לנוכח הירידה בצריכת המזון והסיכון לחסרים תזונתיים, בנייר העמדה של עמותת עתיד, עמותת הדיאטנים והתזונאים בישראל שהתפרסם ביולי האחרון (יולי 2026) ישנה המלצה לבצע הערכה ומעקב תזונתי במהלך הטיפול. בנוסף, בקרב מטופלים הנמצאים בסיכון לחסרים תזונתיים, בעלי צריכה תזונתית נמוכה או תסמינים מתמשכים במערכת העיכול, מומלץ לשקול השלמה באמצעות מולטי ויטמין ומינרל, כחלק מתוכנית טיפול מותאמת אישית ובהכוונת איש מקצוע.

סיכום

חוסרים תזונתיים בעקבות זריקות לטיפול בהשמנה הם סיכון שכיח יחסית, אבל כזה שאפשר לנהל. כשמבינים מדוע הם נוצרים, אילו רכיבים נמצאים בסיכון ואילו סימנים עשויים להעיד על מחסור, קל יותר לתמוך בגוף בצורה חכמה ומדויקת.

תזונה מותאמת, מודעות לרכיבים החשובים, והשלמה נדרשת במולטי ויטמין ומינרל – כל אלה יכולים לסייע לשמור על איזון תזונתי לאורך תהליך הירידה במשקל.

זכרו טיפול מושלם אינו רק במשקל אלא בבריאות, בתפקוד ובאיכות החיים