זריקות הרזיה – מנגנון פעולה, יתרונות ואתגרים

מהן זריקות הרזיה ולמי הן מיועדות?

זריקות הרזיה הן תרופות המיועדות לסייע בירידה במשקל באמצעות ויסות תחושת הרעב והשובע. הן ניתנות לגברים ונשים המתמודדים עם עודף משקל משמעותי, או עם עודף המשקל המלווה במחלות רקע הקשורות להשמנה, כגון: סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, שומנים גבוהים בדם או בעיות לב וכלי דם. מטרת הטיפול היא לאפשר ירידה הדרגתית ומבוקרת במשקל, להפחית את העומס הבריאותי ולשפר את איכות החיים של המטופלים. מעבר לכך, זריקות הרזיה עשויות להתאים גם לאנשים שניסו בעבר דיאטות ושינויים באורח החיים ולא הצליחו להגיע לתוצאות יציבות לאורך זמן, וכעת מחפשים מענה נוסף במסגרת טיפול רפואי מפוקח.

מעבר לירידה במשקל, לטיפול בזריקות הרזיה יש יתרונות בריאותיים משמעותיים. הוא מסייע באיזון רמות הסוכר בדם, מפחית לחץ דם ורמות שומנים, משפר את תפקוד הלב וכלי הדם, תורם לירידה במדדי דלקת ואף עשוי לשפר את איכות השינה והאנרגיה הכללית. השילוב בין ירידה במשקל לשיפור במדדים המטבוליים תומך בבריאות כוללת ובתחושת חיוניות ורווחה.

איך התרופות פועלות?

בגוף האדם קיימים הורמונים שונים שמשפיעים על תחושת הרעב והשובע. חלקם מגבירים תיאבון, ואילו אחרים הקרויים הורמונים אנורקסיגניים, פועלים בכיוון ההפוך ומדכאים רעב. אחד המרכזיים שבהם הוא הורמון GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1).

GLP-1 מופרש ממערכת העיכול לאחר הארוחה, כתגובה לפירוק אבות המזון: פחמימות, חלבונים ושומנים. הורמון זה מאט את קצב ריקון הקיבה, מפחית את הפרשת החומצה, מדכא את תחושת הרעב, ומעודד ייצור והפרשת הורמון אינסולין. בנוסף, GLP-1 מסייע לכניסת הסוכר (גלוקוז) לתאים ובכך שומר על איזון רמות הסוכר בדם.

תרופות ההרזיה מבוססות על חיקוי הפעילות הטבעית של הורמון ה-GLP-1 והגברתה, כך שהמטופל חש שבע לאורך זמן, צורך פחות קלוריות ובסופו של דבר אלה מעודדים ירידה במשקל.

אילו סוגים של זריקות קיימים ומה ההבדלים ביניהם?

בואו נתמקד בסוגי זריקות הרזיה ונבין איך פועלות זריקות הרזיה כדי להביא לתוצאות הרצויות. התרופות לירידה במשקל שייכות לקבוצה שנקראת אגוניסטים של הורמון GLP-1, כלומר תרופות שמחקות את הפעולה של ההורמון בגוף, מגבירות את תחושת השובע ועוזרות להפחית את הצריכה הקלורית. כיום קיימות מספר תרופות מאושרות, והן שונות זו מזו בעיקר בתדירות ההזרקה (יומית או שבועית), בעוצמת ההשפעה על הירידה במשקל ובחומרת תופעות הלוואי, שרובן קשורות למערכת העיכול.

• לירגלוטייד: ניתנת בהזרקה יומית ופועלת כחיקוי של ההורמון GLP-1 המשפיע על תחושת השובע ועל איזון רמות הסוכר בדם. במחקרים נצפתה ירידה ממוצעת של כ־5%-10% ממשקל הגוף בשנה, בעיקר בשילוב תזונה ופעילות גופנית. תופעות הלוואי השכיחות כוללות בחילות, הקאות או עצירות. ^(1-4)

• סמגלוטייד ניתנת בהזרקה שבועית, נשענת גם כן על חיקוי הורמון GLP-1 ובעלות עוצמה גבוהה אף יותר ומשך פעולה ארוך יותר. במחקרי STEP דוּוח על ירידה ממוצעת של למעלה מ־14% ממשקל הגוף. בין תופעות הלוואי הנפוצות ניתן למנות בחילות, שלשולים, עצירות וירידה בתחושת האנרגיה. ^(2-3,5-6)

• התרופה החדשה יותר טירזפטייד פועלת באופן ייחודי על שני קולטנים, גם GLP-1 וגם GIP (שזהו הורמון המופרש מהמעי בתגובה לאכילת מזון, במיוחד פחמימות ושומן. מגרה את הפרשת האינסולין מהלבלב ובכך עוזר לווסת את רמות הסוכר בדם). מה שמעצים את תחושת השובע ואת קצב חילוף החומרים. במחקרי SURPASS נצפתה ירידה ממוצעת של מעל 20% ממשקל הגוף אצל חלק מהמטופלים. תופעות הלוואי דומות, אך לעיתים מופיעות בעוצמה רבה יותר בתחילת הטיפול. ^(3,7)

מהן תופעות הלוואי האפשריות בשימוש בזריקות הרזיה?

כמו בכל טיפול תרופתי, גם השימוש בזריקות הרזיה עלול לגרום לתופעות לוואי, שרובן קשורות למערכת העיכול. התסמינים השכיחים ביותר הם בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים או עצירות, התייבשות ולעיתים גם רפלוקס קיבתי-ושטי, עייפות וירידה בתחושת האנרגיה. במקרים רבים מופיעים גם נפיחות, גזים, שינויים ביציאות ותחושת שובע מוקדם מאוד לאחר ארוחות קטנות.

זריקות הרזיה תופעות לוואי: תופעות אלו נגרמות כתוצאה מהשפעת התרופות על קצב ריקון הקיבה ועל האיזון ההורמונלי במערכת העיכול. ברוב המקרים תופעות הלוואי חולפות או נחלשות עם הזמן, אך ניתן להקל עליהן באמצעות התאמות תזונתיות והתנהגותיות לצד שילוב תוספי תזונה:

• הפחתת צריכת מזון מטוגן ומשקאות מוגזים יכולה להפחית את הבחילות
• הגברת צריכת סיבים תזונתיים ונוזלים כדי להקל במצבי עצירות. אם השינויים התזונתיים לא מספיקים ניתן לשקול שימוש בתוספי תזונה המסייעים להסדרת היציאות דוגמת פרוביוטיקה או שימוש בחומרים משלשלים עדינים בהמלצת רופא.ה בלבד
• הקפדה על דפוס אכילה במנות קטנות והימנעות משכיבה במשך שעתיים-שלוש לאחר הארוחה כדי לצמצם רפלוקס
• הפחתת מזון שומני ותבלינים חריפים המגרים את הקיבה
• שילוב תוסף פרוביוטיקה ואנזימי עיכול: מאחר שטיפול בזריקה להרזיה עשוי להיות מלווה בתסמינים כמו נפיחות, תחושת מלאות, אי נוחות במערכת העיכול או שינויים בהרגלי היציאות, יש מקום לשקול לצד התמיכה התזונתית המותאמת גם שימוש בתוספים המסייעים בתהליך העיכול ומפחיתים תסמינים. חשוב להבין שירידה משמעותית בצריכת המזון ושינויים בהרגלי האכילה עשויים להשפיע גם על הרכב חיידקי המעי (המיקרוביום) ולכן שילוב של פרוביוטיקה ואנזימי עיכול עשוי לסייע בתמיכה באיזון המיקרוביום, בעיכול המזון ובהפחתת תחושת נפיחות ואי נוחות לאחר הארוחות.

חשוב לזכור: למרות שמדובר בתסמינים שכיחים שלרוב חולפים עם הסתגלות הגוף לתרופה, בכל הופעה משמעותית או מתמשכת יש ליידע את הרופא.ה ו/או הדיאטן.ית המטפל.

האם זריקות הרזיה עלולות לגרום לחסרים תזונתיים?

כן! חוסרים תזונתיים בעקבות זריקות הרזיה הם דבר שכיח. למעשה אחד האתגרים המרכזייםבטיפול בזריקות הרזיה (אגוניסטים לקולטן GLP-1) הוא סיכון להיווצרות חסרים תזונתיים. הסיבה לכך לא נעוצה רק בירידה בכמות המזון הנצרכת, אלא שילוב של שינויים פיזיולוגיים והתנהגותיים המתרחשים במהלך הטיפול. ללא תכנון תזונתי נכון ומעקב מתאים, עלולים להיווצר חסרים בוויטמינים, מינרלים ואף בחלבון, שעלולים להשפיע על רמות האנרגיה, מסת השריר, תפקוד מערכת החיסון והבריאות הכללית.

הסיכון לחוסרים תזונתיים בעקבות זריקות הרזיה נובע מ-3 גורמים מרכזיים:

• דיכוי תיאבון: התרופות מדכאות באופן משמעותי את התיאבון, וכתוצאה מכך, הפחתת כמות המזון הנצרכת ודילוג על ארוחות עלולים ליצור מחסור משמעותי ברכיבים חיוניים ובהם חלבון, ברזל, סידן, ויטמיני B וויטמינים נוספים. לכן לתזונה בתקופת זריקות הרזיה יש משמעות גדולה לבריאות מיטבית.
• השפעה על ספיגה: התרופות מאטות את קצב ריקון הקיבה ועשויות לשנות את רמת החומציות בקיבה, דבר העלול להשפיע על ספיגת רכיבים תזונתיים (כמו: ויטמין B12, ברזל, סידן ואבץ שספיגתם נעשית בסביבה חומצית). בנוסף, ייתכן פירוק לא אופטימלי של רכיבי המזון, מעבר איטי מידי למעי או פתאומי מידי.
• בחילות, הקאות ושלשולים: אלו תופעות לוואי נפוצות בשימוש בזריקות ההרזיה העלולות לגרום לחסרים תזונתיים, בפרט אם הם נמשכים באופן ממושך.

החסרים השכיחים ביותר שעלולים להיווצר או להחמיר הם:

• חסר בחלבון: חסר זה פוגע במסת השריר (מסת גוף רזה), מה שמחמיר את דלדול השרירים ומגביר את הסיכון לסרקופניה (ירידה במסת השריר, הכוח והתפקוד שמתרחשת עם הגיל ועלול להוביל לנפילות, חולשה ופציעות).
• חסר בוויטמינים: בעיקר ויטמין D אשר נצפה בשיעור חסר גבוה במיוחד, ויטמין B12, חומצה פולית (B9) וויטמין A.
• חסר במינרלים: ברזל, אבץ, סידן ומגנזיום.

כדי להימנע מכך, יש להקפיד על תזונה איכותית עשירה ומגוונת וצריכה נאותה של חלבון. כמו כן, תוספים בזמן זריקות הרזיה יכולים להיות גשר משמעותי שיעזור להגיע לקצובה היומית המומלצת ולצמצם את הפער בין הצריכה בפועל לבין ההמלצה היומית לצריכה מיטבית. מומלץ לשקול נטילת תוספי תזונה באופן יזום, דוגמת מולטי ויטמין שעושה השלמה תזונתית רחבה.

בנוסף, כדאי להתייחס גם לבריאות מערכת העיכול. תופעות לוואי כמו נפיחות, תחושת מלאות, אי נוחות בטנית או עצירות הן שכיחות במהלך הטיפול בזריקות הרזיה, ועלולות להקשות על האכילה ולהוביל לצמצום נוסף בצריכת המזון. מצב זה עלול להגדיל את הסיכון לחוסרים תזונתיים, שכן כאשר קשה לאכול באופן מגוון ומאוזן, גם צריכת הוויטמינים והמינרלים נפגעת. תמיכה במערכת העיכול באמצעות מולטי ויטמין המשלב לצידו פרוביוטיקה עשויה לסייע בשמירה על איזון המיקרוביום ובהפחתת תסמינים במערכת העיכול, ובכך לתרום לתחושת נוחות טובה יותר שתומכת ביכולת לשמור על תזונה מאוזנת במהלך הטיפול.

בנוסף, ייתכן ויידרשו תוספי תזונה אחרים ייעודיים בהתאם להמלצת איש מקצוע.

על מה חשוב להקפיד מבחינת תזונה ותוספים בתקופת השימוש?

ההמלצות הקליניות מדגישות כי הצלחה ארוכת טווח דורשת שילוב של הטיפול התרופתי עם שינוי אורחות החיים, כלומר התערבויות תזונתיות ופעילות גופנית מותאמת אישית. הדגשים התזונתיים העיקריים הם:

חלבון

צריכה מספקת: יש להקפיד על צריכה של 1 עד 1.5 גרם חלבון לכל ק"ג משקל גוף. (לדוגמה, אדם השוקל 80 ק"ג, צריך לצרוך 80-120 גרם חלבון ביום. יום תזונה לדוגמה הכולל כ־100 גרם חלבון יכול להיות מורכב מ:

• בוקר: 2 ביצים ו־3 כפות גבינה לבנה 5%
• ביניים: גביע יוגורט מועשר בחלבון
• צהריים: 200 גרם מנת בשרית או דג
• ערב: חצי גביע קוטג’ 5%.

למה זה כל כך חשוב? במהלך תהליך של ירידה במשקל הגוף אינו מאבד רק רקמת שומן, אלא גם מסת שריר. בטיפול בזריקות הרזיה, בשל הירידה המשמעותית בתיאבון ובצריכת המזון, קיים סיכון מוגבר לאובדן מסת שריר אם צריכת החלבון אינה מספקת. שמירה על מסת השריר חשובה לא רק לכוח ולתפקוד היומיומי, אלא גם לשמירה על קצב חילוף החומרים (מטבוליזם), ליכולת לבצע פעילות גופנית ולשמירה על תוצאות הירידה במשקל לאורך זמן. לכן, הקפדה על צריכת חלבון מספקת לאורך היום, בשילוב פעילות גופנית ובפרט אימוני התנגדות, מהווה מרכיב מרכזי בהצלחת הטיפול.

אוכלוסיות מיוחדות: עבור אנשים מבוגרים או מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי, הצריכה המומלצת היא לא פחות מ-1.5 גרם/ק"ג.

מקורות מומלצים לצריכת חלבון יהיו- דגים, עוף רזה, מוצרי חלב לא ממותקים ודלי שומן וקטניות.

פחמימות מורכבות

מומלץ לבחור בדגנים מלאים עשירים בסיבים תזונתיים, התורמים לתחושת שובע ותומכים במניעת עצירות (שהיא תופעת לוואי שכיחה). מקורות מומלצים לצריכה יהיו לחם כוסמין מלא, שיפון, פסטה מחיטה מלאה, אורז מלא וקוסקוס מלא.

פירות וירקות

חשוב לצרוך מגוון פירות וירקות לא עמילניים, מכיוון שהם עשירים בסיבים תזונתיים, ויטמינים ומינרלים. לדוגמה: מלפפון, עגבנייה, קישוא, חסה, ברוקולי, כרוב, פטריות, שעועית ירוקה, תותים, תפוח, אגס, אפרסק, אשכולית, פטל ואבטיח במידה. המטרה היא לגוון בצבעים ובסוגים – כדי להבטיח אספקה רחבה של נוגדי חמצון וחומרי הזנה חיוניים

שומנים בריאים

צריכת שומנים ממקור צמחי התומכים בתחושת השובע וחשובים במיוחד לספיגת ויטמינים מסיסי שומן (A, D, E, K). מקורות מומלצים לצריכה יהיו – שמן זית, אגוזים, אבוקדו ודגים שמנים. 

נוזלים

יש להקפיד על שתייה מספקת של מים, ההמלצה עומדת על צריכה של 2 עד 3 ליטר מים ביום. בטיפול בזריקות הרזייה עלול להופיע חוסר תיאבון, בחילות או הקאות, מה שעלול להפחית את צריכת הנוזלים ולהעלות את הסיכון להתייבשות. לכן, חשוב במיוחד להקפיד על שתייה סדירה לאורך היום במקביל לטיפול זה.
מומלץ להימנע מצריכה מוגברת של קפאין, משקאות ממותקים או משקאות דיאט.

תוספים

בשל הירידה בצריכת המזון והסיכון לחוסרים תזונתיים, רבים מהמטופלים בזריקות הרזיה עשויים להפיק תועלת משילוב של תוספי תזונה כחלק מהתהליך. במקרים רבים ניתן לשקול תוספי בסיס כגון מולטי ויטמין, תוספי חלבון, פרוביוטיקה ואנזימי עיכול, אשר יכולים לסייע בהשלמת צרכים תזונתיים ובתמיכה במערכת העיכול. במקביל, כאשר עולה צורך בתוספים ייעודיים יש חשיבות לעשות זאת באופן אחראי מול הרופא.ה המטפל כדי להתאים את סוג התוסף והמינון.

ויטמין D וסידן: חשובים מאוד בשל שכיחות החסר והצורך בשמירה על מסת העצם, מינון השלמת חסר תזונתי יהיה חלק מהמולטי ויטמין ובמקרים של חסר שמתגלה בבדיקות דם או בבדיקות מעמיקות יותר יהיה צורך בתיסוף במינון מותאם אישית ומוגבר.

תוסף חלבון: מומלץ כדי להבטיח עמידה ביעדי החלבון היומיים, במיוחד כאשר קשה להגיע לכמות הנדרשת דרך המזון המוצק.

ברזל: מינרל חיוני לייצור תאי דם אדומים ולהובלת חמצן בגוף. בשל הירידה בכמות המזון הנצרכת במהלך הטיפול, ובפרט בקרב נשים בגיל הפוריות, צמחונים וטבעונים, קיים סיכון מוגבר לחסר. במקרים רבים כמות הברזל במולטי ויטמין מספקת לצורך תחזוקה, אך כאשר מתגלה חסר בבדיקות דם או כאשר קיימים תסמינים כמו עייפות, חולשה או נשירת שיער, ייתכן שיהיה צורך בתיסוף ברזל במינון מותאם אישית.

כך נערכים תזונתית בתקופת הטיפול

זריקות הרזיה יכולות לסייע בירידה משמעותית במשקל, אך כדי לשמור על הבריאות, מסת השריר ואיכות החיים לאורך התהליך, חשוב לשלב תמיכה תזונתית מותאמת אישית. הירידה בתיאבון ובכמות המזון הנצרכת עלולה להוביל לצריכה לא מספקת של רכיבי תזונה חיוניים, ולכן מומלץ להכיר את ההיבטים המרכזיים המלווים את הטיפול.

חלבון – לשמירה על מסת השריר

אחד האתגרים המרכזיים במהלך ירידה מהירה במשקל הוא איבוד מסת שריר לצד איבוד השומן. צריכת חלבון מספקת היא מרכיב מרכזי בשמירה על מסת הגוף הרזה, הכוח והתפקוד היומיומי.

ויטמינים ומינרלים – למניעת חוסרים תזונתיים

ירידה בכמות המזון הנאכלת עלולה להפחית גם את צריכת הוויטמינים והמינרלים החיוניים לגוף. מעקב תזונתי והתאמת תוספים במידת הצורך יכולים לסייע במניעת חוסרים ובהבטחת תמיכה מיטבית בגוף לאורך התהליך.

מערכת העיכול – להתמודד עם תופעות הלוואי

חלק מהמטופלים חווים שינויים במערכת העיכול כגון בחילות, עצירות, נפיחות או אי נוחות בטנית. התאמות תזונתיות ותמיכה במיקרוביום המעי עשויות לסייע בהתמודדות עם תופעות אלו ולשפר את איכות החיים במהלך הטיפול.

בניית הרגלים לשמירה על התוצאות לאורך זמן

זריקות הרזיה הן כלי יעיל, אך הצלחה ארוכת טווח תלויה גם באימוץ הרגלי אכילה ואורח חיים בריא. שילוב של תזונה מאוזנת, פעילות גופנית וליווי מקצועי על ידי תזונאי.ת יכול לסייע בשמירה על המשקל ועל הבריאות גם בהמשך הדרך.

בסופו של דבר, זריקות הרזיה הן רק חלק מהתהליך. שילוב נכון של תזונה, פעילות גופנית ותמיכה מקצועית יסייע למקסם את תוצאות הטיפול ולשמור על הבריאות לאורך זמן.

למי מתאימות זריקות הרזיה ומתי כדאי להתייעץ עם רופא.ה?

זריקות לירידה במשקל, מיועדות בעיקר למטופלים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר ומתקשים לרדת במשקל באמצעים אחרים. ההנחיות הקליניות הכלליות למתן מרשם הן לרוב:

• אנשים עם BMI (מדד מסת גוף) מעל 30 (השמנת יתר).
• אנשים עם BMI מעל 27 עם מחלות נלוות הקשורות למשקל, כמו סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם או שומנים גבוהים בדם.

לפני התחלת השימוש בזריקות הרזיה חשוב לקבל מהרופא.ה המטפל את המידע על מלוא ההשלכות של הטיפול ולפעול באופן המותאם ביותר למצבך הרפואי.

בנוסף, יש לשקול את הטיפול בזהירות רבה במצבים רפואיים מסוימים. הטיפול עשוי להיות פחות מתאים במקרים של הריון או הנקה, או אם יש לכם היסטוריה רפואית של מחלות מעי דלקתיות מסוימות, דלקת לבלב, או היסטוריה אישית/משפחתית של סוגים נדירים של סרטן בלוטת התריס.

סיכום

זריקות הרזיה הן כלי רפואי יעיל לירידה במשקל, אך הן אינן פתרון קסם! הצלחה אמיתית מושגת בשינוי הרגלי האכילה, ביצוע פעילות גופנית מותאמת, שימוש מושכל בתוספי תזונה ומעקב רפואי צמוד. גישה מקיפה זו מייעלת ירידה מתמשכת במשקל תוך הפחתת תופעות לוואי, שימור מסת שריר והגבלת חוסרים תזונתיים.