איך מתמודדים עם אנמיה מחוסר ברזל?

אנמיה היא מחלה של "חסר דם", כלומר ירידה במספר כדוריות הדם האדומות או שינוי בגודל שלהן, ויש לכך השלכות בריאותיות.

בעולם המערבי אנחנו חיים עם שפע של מזונות: פירות, ירקות, מוצרי חלב ובשר. אבל למרות זאת, ילדים, מתבגרים ומבוגרים רבים סובלים מחוסר של ברזל אשר במקרים רבים גורם להופעת אנמיה. אנמיה בקרב ילדים ונוער זה מצב שעלול לגרום לעיכוב בהתפתחות, לחולשה, לעייפות ולירידה בתפקודים קוגניטיביים.

אנמיה מחוסר ברזל עלולה להתפתח גם בקרב נשים בגיל פוריות, נשים בהיריון, אצל צמחונים וטבעונים בכל גיל ואצל אנשים החולים במחלה כרונית או סובלים ממספר מחלות.

כאשר הצריכה היומית של ברזל אינה מגיעה לדרישות היומיות, מאגרי הברזל בגוף מתדלדלים. אחת הבעיות היא, שברוב המקרים חוסר של ברזל מתפתח בצורה הדרגתית, שלרוב אינה מורגשת. בעיה נוספת היא, שלעתים גם הקפדה על תפריט עשיר בברזל אינה מספיקה למניעת החסר.

מהו ברזל?

הברזל הוא רכיב חיוני במבנה חלבון ההמוגלובין, חלבון שנמצא בכדוריות הדם האדומות ואחראי על העברת חמצן לרקמות הגוף במחזור הדם. כמו כן, ברזל חיוני לתפקוד של אנזימים שונים ולבניית חלבונים שונים הקשורים לשמירת הבריאות התקינה של הגוף ובבקרה על גדילה והתמיינות של תאי הגוף.

ישנן שתי צורות של ברזל במזון:  Heme Iron – שמגיע ממזון מהחי כגון בשר אדום, עוף ודגים, ו- Non-Heme Iron– שמגיע ממזון מהצומח כגון קטניות, דגנים וירקות ירוקים. ברזל מסוג Heme נספג טוב יותר בגוף, אולם רוב הברזל בתזונה הוא מסוג Non Heme. ספיגת הברזל תלויה בהרכב הארוחה. נוכחות של ויטמין C עוזרת לספיגת ה-Non Heme. נוכחות של חומרים טבעיים כגון טאנינים (נמצאים בתה), סידן, פוליפנולים ופיטאטים יכולה להפחית את ספיגת ה-Non Heme.

כיצד משפיע חוסר של ברזל על הגוף?

• מגביל את העברת החמצן לתאי הגוף
• קשור לתחושת תשישות וחולשה
• קשור לפגיעה במערכת החיסון
• עלול לגרום לאנמיה מחוסר ברזל

אנמיה מחוסר ברזל היא מצב מתקדם של מחסור בברזל, כלומר מצב שבו מאגרי הברזל מרוקנים וצריכת הברזל אינה מספקת. במצב של אנמיה רמות ההמוגלובין בדם יהיו מתחת לרמות התקינות.

מהם הסימנים לאנמיה מחוסר ברזל?

• תחושת עייפות וחלשה
• ביצועים ירודים בבית הספר ובעבודה
• התפתחות קוגניטיבית וחברתית איטית בילדות
• קשיים בשמירת חום הגוף
• ירידה בתפקוד מערכת החיסון ונטייה מוגברת לזיהומים
• דלקת בלשון

מהן הסיבות לאנמיה מחוסר ברזל?

אנמיה מחוסר ברזל יכולה להיגרם מצריכת ברזל נמוכה מהתזונה, כלומר מתזונה לקויה, סיבות נוספות לחסר ברזל הן ספיגת ברזל ירודה במערכת העיכול או איבוד דם רב (דימומי וסת כבדים או דימומים במערכת העיכול שאפשר לאתר באמצעות בדיקת דם סמוי בצואה). קבוצות הסיכון לאנמיה מחוסר ברזל הן: נשים בגיל הפריון, נשים הרות, פגים ותינוקות עם משקל לידה נמוך, פעוטות ותינוקות ונערות גיל ההתבגרות. חוסר בברזל בגילאים צעירים עלול לגרום לנזק בלתי הפיך להתפתחות הקוגניטיבית ולהשפיע על התפקוד בבגרות.

תזונה לקויה נחשבת לאחת מהסיבות העיקריות למחסור של ברזל. בחצי השנה הראשונה לחיים התזונה של התינוק מתבססת על חלב אם או תמ”ל שמועשר בברזל, בחצי השני של השנה הראשונה נכנסים לתמונה גם מזונות מועשרים בברזל. הברזל מחלב אם נספג בצורה נהדרת, ספיגתו בגוף גבוהה מאוד. משלב הכנסת מזונות לתפריט התינוק, תינוקות ופעוטות רבים משלבים מוצרי חלב, כשלמעשה חלב פרה נחשב דל בברזל, בתוספת דגנים שאינם מועשרים בברזל לכן ההמלצה של משרד הבריאות היא להקפיד על תזונה עשירה בברזל למניעת חסרים תזונתיים. ישנה תמיכה מחקרית לכך שילדים בגילאי שנה עד שלוש שנים נמצאים בקבוצת הגיל שצורכת ברזל בכמות נמוכה בהשוואה לכל גיל אחר ולכן יש חשיבות רבה להקפיד על תזונה מותאמת. למניעת הסיכון להתפתחות אנמיה בקבוצת גיל זו שנחשבת לאוכלוסייה בסיכון לחסר, ישנה המלצה לתיסוף ברזל אצל תינוקות מגיל 4 חודשים ועד גיל 18 חודשים.

בגיל ההתבגרות בני הנוער סובלים מחוסר ברזל משלוש סיבות: הראשונה היא תזונה דלת ברזל שכוללת ג’אנק פוד ודיאטות הרזיה שונות; השנייה היא איבוד הדם במחזור החודשי אצל נערות; והשלישית היא עלייה מהירה במשקל הגוף בשילוב עם עלייה בנפח הדם ובכמות ההמוגלובין – שמכיל ברזל.

אצל מבוגרים, ובפרט אצל נשים, הסיבות לאנמיה מחוסר ברזל הן אובדן של דם בגלל דימום ווסת משמעותי, תזונה לקויה, ובעיקר צמחונית או טבעונית. ישנן גם לא מעט מחלות כרוניות שעלולות לגרום לאנמיה בעקבות דלקת ובעקבות ירידה בספיגת הברזל במערכת העיכול.
נשים בהריון נמצאות גם הן בסיכון לחסר ברזל ואנמיה בגלל עליה בדרישות הגוף לברזל שלפעמים קשה להגיע אליהן באמצעות התזונה בלבד ולכן ישנה המלצה גורפת לכל הנשים ההרות על תוסף ברזל ללא קשר לתזונה שלהן למניעת אנמיה.

ההמלצות למניעת חוסר של ברזל אצל תינוקות הן:

1. הנקה בלעדית בחצי שנה הראשונה לחיים והמשך הנקה תוך השלמת מזונות משלימים עד גיל שנתיים או יותר, כל עוד מתאים לילד ולאמא.
2. להימנע מצריכת חלב פרה ניגר עד גיל שנה ולהעדיף מזונות עשירים בברזל
3. תיסוף ברזל במינון מניעתי

ההמלצות למניעת חוסר של ברזל בילדים ובמתבגרים הן:

1. להימנע מצריכת ג’אנק פוד דל בברזל.
2. להרבות בצריכת מאכלים עשירים בברזל כמו בשר הודו ובשר אדום.
3. לשקול מתן תוסף ברזל במצבים של חסר תזונתי ומעקב בבדיקות שגרתיות.

ההמלצות למניעת חוסר של ברזל במבוגרים הן:

1. אצל צמחונים או טבעונים ההמלצה להקפיד על ביצוע בדיקות דם שגרתיות לאיתור חסר ושימוש בתוספי ברזל בהתאם לצורך
2. הימנעות משתיית קפה ותה לאחר ארוחה המכילה ברזל ממקור צמחי. הקפאין במשקאות הללו מפריע לספיגת הברזל
3. שילוב מזון עשיר בברזל ביחד עם מזון שעשיר בויטמין C

ולסיום, כמה טיפים על איך אפשר להימנע מתופעות הלוואי כאשר נוטלים ברזל