מולטי ויטמין עם פרוביוטיקה בתקופת ירידה במשקל – למי השילוב הזה עשוי להיות רלוונטי?

למה דווקא בתקופת ירידה במשקל עלול לעלות הסיכון לחוסרים תזונתיים?

כאשר צריכת המזון יורדת באופן משמעותי, גם כמות הוויטמינים והמינרלים שמגיעה מהמזון יורדת. גם אם התפריט איכותי ומאוזן, לעיתים קשה להגיע לצריכה מספקת של כל רכיבי התזונה כאשר אוכלים פחות. בקרב אנשים המטופלים בתרופות לירידה במשקל, הירידה בתיאבון והשובע המוקדם מסייעים כמובן להפחתת צריכת הקלוריות, וזהו חלק ממנגנון הפעולה של הטיפול. אולם לצד היתרון הזה, יש גם ירידה בכמות המזון הכוללת, ולעיתים גם הימנעות ממזונות מסוימים בגלל תחושת מלאות או אי-נוחות במערכת העיכול.

לכן ישנה חשיבות רבה למעקב אחר הסטטוס התזונתי במהלך הטיפול, כמו שמצוין בנייר העמדה של עמותת עתיד, עמותת הדיאטנים והתזונאים בישראל שיצא ביולי האחרון: "תרופות מבוססות אינקרטינים לטיפול בהשמנה"⁽¹⁾.

מחקר רטרוספקטיבי גדול⁽²⁾ שכלל יותר מ-460 אלף מטופלים מצא כי כ-13% פיתחו לפחות חסר תזונתי אחד כבר בתוך חצי שנה, וכ-22% פיתחו חסר תזונתי במהלך השנה הראשונה. החסר השכיח ביותר היה ויטמין D אך דווחו גם חסרים בוויטמיני B , ברזל, סידן, מגנזיום ורכיבי תזונה נוספים.

האם מספיק: פשוט לאכול נכון?

תזונה מגוונת היא תמיד הבסיס. העדיפות הראשונה היא לבנות תפריט המכיל חלבון איכותי, ירקות, פירות, דגנים מלאים, קטניות, מוצרי חלב או תחליפים מתאימים, אגוזים ושומנים איכותיים.עם זאת, בתקופות שבהן צריכת המזון נמוכה במיוחד, או כאשר קיימות בחילות, תחושת מלאות או קושי לאכול מגוון רחב של מזונות, לא תמיד פשוט להגיע לכמויות המומלצות של כל הוויטמינים והמינרלים.

מסיבה זו, במספר סקירות מקצועיות ^(2-3) שבחנו את הסטאטוס התזונתי של מטופלים בתרופות בהשמנה ובנייר העמדה של עמותת עתיד בנושא הליווי התזונתי של מטופלים בתרופות לירידה במשקל, מצוין כי ניתן לשקול שימוש במולטי ויטמין ומינרלים כחלק מהתמיכה התזונתית, בהתאם לצרכים האישיים ובהנחיית איש מקצוע.

אומנם הצרכים התזונתיים משתנים מאדם לאדם, אך הספרות המקצועית מצביעה על מספר רכיבים שכדאי לתת עליהם את הדעת במיוחד בתקופת ירידה במשקל בעקבות טיפול תרופתי להשמנה: ויטמין D , ויטמין B12 , חומצה פולית, ברזל, אבץ, סידן, מגנזיום וויטמינים מסיסי שומן A, D, E ו-K.

למה פעילות מערכת העיכול משתנה במהלך הירידה במשקל?

אצל אנשים רבים המטופלים ב-"זריקות הרזיה", השינוי הראשון שמרגישים אינו דווקא הירידה במשקל אלא השינוי בתחושת העיכול. תופעות לוואי כמו תחושת מלאות, בחילה, עצירות, שלשולים, נפיחות וגזים הן תופעות לוואי שכיחות יחסית, בעיקר בתחילת הטיפול התרופתי ובתקופת העלאת המינון. הסיבה לכך מורכבת ומשלבת מספר מנגנונים:

• האטה בריקון הקיבה
• שינויים בתנועתיות מערכת העיכול
• שינויים בהרכב התזונה
• ירידה בכמות הסיבים התזונתיים הנצרכים
• שינויים במיקרוביום, אוכלוסיית החיידקים הטבעית של המעי

אם אתם חווים תופעות כאלה, חשוב לדעת שאתם לא יוצאי דופן, אלו תופעות שכיחות ומוכרות, ויש להן הסבר פיזיולוגי. יחד עם זאת, אין צורך "לחיות עם זה". התאמות בתזונה ובהרגלי האכילה, בליווי דיאטן/ית, מהוות את הבסיס להתמודדות עם תופעות הלוואי, וניתן לשלב גם פתרונות משלימים, כמו תוספי תזונה: פרוביוטיקה ואנזימי עיכול, לתמיכה בנוחות מערכת העיכול.

האם פרוביוטיקה יכולה לתמוך במערכת העיכול בתקופת טיפול תרופתי בהשמנה?

פרוביוטיקה היא שם כולל לחיידקים ידידותיים, אשר כאשר הזנים הנחקרים נצרכים בכמות המתאימה הם עשויים לתרום לבריאות. אחד התחומים הנחקרים ביותר בתחום הפרוביוטיקה הוא בריאות מערכת העיכול. במהלך טיפול תרופתי להשמנה, לצד השינויים בהרגלי האכילה ובהרכב התזונה, עשויים להתרחש גם שינויים במיקרוביום, אוכלוסיית החיידקים הטבעית של המעי. לכן, עולה השאלה האם שילוב של פרוביוטיקה יכול לתמוך בנוחות מערכת העיכול בתקופה זו. חשוב להדגיש כי אין כיום הוכחה שפרוביוטיקה מטפלת בתופעות הלוואי של הטיפול התרופתי, אולם זנים מסוימים נחקרו בהקשר של תסמינים כמו נפיחות, אי-נוחות במערכת העיכול או עצירות באוכלוסיות שונות, אותם תסמינים שאנשים המקבלים טיפול תרופתי להשמנה חווים במהלך הטיפול.

חשוב לדעת שלא כל תוסף פרוביוטיקה מכיל את אותם חיידקים. למעשה, ההשפעה של פרוביוטיקה היא תלוית זן פרוביוטי. הכוונה בזן פרוביוטי נחקר היא לזן שעבר מחקרים קליניים בבני אדם ונבדק עבור מטרות בריאותיות מוגדרות. זו הסיבה שבמחקרים על פרוביוטיקה חשוב להתייחס תמיד לשם הזן המדויק ולא רק לשם החיידק. ועכשיו בואו נכיר את Bacillus coagulans SNZ 1969 ומה ידוע עליו:

אחד הזנים שנחקרו בהקשר של מערכת העיכול הוא Bacillus coagulans SNZ 1969.

חשוב להדגיש שאומנם המחקרים על הזן לא בוצעו בקרב מטופלים בתרופות לירידה במשקל משום שמדובר בתחום מחקר חדש עם זאת, במספר מחקרים קליניים^(4-6) נמצא כי הזן עשוי לתמוך בנוחות מערכת העיכול בקרב אוכלוסיות שונות, ביניהן אוכלוסיות רגישות כמו הסובלים מ-IBS אשר חווים אתגרים בהטבה על תסמינים של מערכת העיכול. המחקרים על הזן מראים בין היתר הפחתה במדדי אי-נוחות במערכת העיכול, וכן שיפור בתדירות היציאות ובזמן מעבר המזון במעי בקרב אנשים עם עצירות קלה.

לכן, כאשר משלבים זן כזה בפורמולה המיועדת לאנשים בתקופת ירידה במשקל, המטרה היא לספק תמיכה נוספת בנוחות מערכת העיכול כחלק מגישה תזונתית כוללת.

מה הזן הפרוביוטי Bacillus coagulans SNZ 1969 עושה?

כפי שנכתב כבר קודם בכתבה, אי נוחות במערכת העיכול היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות גם בקרב מטופלים "בתרופות הרזיה", תרופות ממשפחת אגוניסטים לGLP-1.  במחקר קליני אקראי, כפול סמיות ומבוקר פלצבו (הנחשב לסטנדרט הגבוה ביותר במחקר קליני) השתתפו 60 מבוגרים בריאים בגילאי 18–60 שנים שסבלו מתסמינים של אי נוחות במערכת העיכול, בהם כאבי בטן, נפיחות, גזים, צרבת, בחילות וטעם חמוץ בפה, אך ללא מחלת רקע במערכת העיכול. המשתתפים חולקו באופן אקראי לקבלת הזן הפרוביוטי או פלצבו במשך 30 ימים, כאשר גם החוקרים וגם המשתתפים לא ידעו מי מקבל איזה טיפול. לאורך המחקר הוערכו התסמינים באמצעות שאלונים קליניים מקובלים הבוחנים את חומרת התסמינים ואת השפעתם על איכות החיים. בתום ההתערבות נמצא כי המשתתפים שקיבלו את הזן הפרוביוטי דיווחו על שיפור משמעותי יותר בעוצמת הכאב, בנפיחות, בגזים, בצרבת, בטעם החמוץ בפה ובשביעות הרצון הכללית מתפקוד מערכת העיכול, בהשוואה לקבוצת הפלצבו. יתרה מכך, חלק מההשפעה נותרה גם שבוע לאחר הפסקת הנטילה, והזן נמצא בטוח לשימוש ונסבל היטב לאורך המחקר. המחקר הזה מספק עדות קלינית לכך שהזן עשוי לתמוך בהפחתת אי נוחות במערכת העיכול במצבים שונים.

במחקר נוסף, שנערך בקרב מטופלים עם תסמונת המעי הרגיש (IBS, הפרעה תפקודית של מערכת העיכול המתאפיינת בכאבי בטן, נפיחות ושינויים בהרגלי היציאות) נבחנה השפעתו של הזן הפרוביוטי Bacillus coagulans SNZ 1969 על חומרת התסמינים ואיכות החיים. במחקר קליני אקראי, כפול סמיות ומבוקר פלצבו השתתפו 92 מטופלים, מחציתם עם IBS המאופיין בעיקר בעצירות (IBS-C) ומחציתם עם IBS המאופיין בעיקר בשלשולים (IBS-D) (בדומה לתיאור תופעות הלוואי שנכתבו למעלה אצל מטופלים בתרופות להשמנה). המשתתפים קיבלו את הזן הפרוביוטי או פלצבו במשך 60 ימים, והחוקרים העריכו באמצעות שאלונים את חומרת התסמינים, את ההטבה הכללית ואת איכות החיים של המשתתפים במחקר. כבר לאחר 30 ימי טיפול נצפה שיפור בתסמינים, שיפור שהתחזק עד לסיום המחקר ואף נשמר בביקורת שנערכה שבועיים לאחר הפסקת הטיפול. בהשוואה לקבוצת הפלצבו, המשתתפים שקיבלו את הזן דיווחו על ירידה משמעותית בחומרת התסמינים, כאשר כ-90% מהמטופלים עם IBS המלווה בעצירות וכל המטופלים עם IBS המלווה בשלשולים הוגדרו כמגיבים לטיפול. בנוסף, נצפה שיפור מובהק באיכות החיים, והזן נמצא בטוח לשימוש ונסבל היטב לאורך המחקר. מחקר זה כמו המחקר הקודם מוסיף עדויות קליניות ליכולתו של הזן הפרוביוטי לתמוך בהפחתת תסמינים במערכת העיכול בקרב אוכלוסיות הסובלות מרגישות במערכת העיכול.

למה לשלב מולטי ויטמין עם פרוביוטיקה?

פורמולה אחת מרכזת שני צרכים נפוצים בתקופת הטיפול התרופתי בהשמנה לצורך ירידה במשקל במקביל לשמירה על סטאטוס תזונתי, נוחות עיכול ובריאות טובה:

• תמיכה בהשלמת ויטמינים ומינרלים להפחתת הסיכון לחסרים תזונתיים
• שילוב זן פרוביוטי שנחקר בהקשר של תסמינים במערכת העיכול

מעבר לנוחות, שילוב כזה עשוי להקל על ההתמדה בשגרת הנטילה, דבר שחשוב במיוחד בתקופה שבה אנשים רבים כבר נוטלים טיפול תרופתי קבוע.

השימוש בפורמולה ייעודית לתקופת טיפול תרופתי בהשמנה נועד לתת מענה מתאים מבחינת המינונים לצרכים האופייניים של התקופה. המולטי ויטמין הייעודי של אלטמן מסדרת GL-Plex מכיל מגוון ויטמינים ומינרלים, בהם ברזל נוח לעיכול ומופחת תופעות לוואי בצורת ביסגליצינאט, ויטמיני B, ויטמין D במינון גבוה ועוד לצד הזן הפרוביוטי Bacillus coagulans SNZ 1969 שנחקר להטבה בתסמיני מערכת העיכול.

למי יכול להתאים מולטי ויטמין עם פרוביוטיקה?

פורמולה מסוג זה תתאים לאנשים הנמצאים בתהליך ירידה משמעותית במשקל, אנשים המטופלים בתרופות לטיפול בהשמנה "זריקות הרזיה" ולאנשים שלצד התהליך של צמצום משמעותי בקלוריות שוינוי דפוס האכילה סובלים מאי נוחות במערכת העיכול. שימוש יומי במולטי ויטמין ייעודי זה תמוך גם בסטטוס התזונתי וגם בנוחות מערכת העיכול.

לסיכום, ירידה במשקל היא תהליך משמעותי שמביא עמו יתרונות בריאותיים רבים, אך גם מציב אתגרים תזונתיים חדשים. כאשר צריכת המזון יורדת, חשוב לתת את הדעת הן על אספקת ויטמינים ומינרלים והן על השינויים האפשריים במערכת העיכול. במקרים המתאימים, מולטי ויטמין המשלב זן פרוביוטי נחקר עשוי להוות חלק מהתמיכה התזונתית הכוללת, לצד תזונה מאוזנת, פעילות גופנית ומעקב מקצועי. חשוב לזכור שתוסף תזונה אינו תרופה ואינו מיועד לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע מחלה. בכל מקרה של מצב רפואי, תופעות לוואי משמעותיות או חשד לחסר תזונתי, מומלץ לפנות לרופא או לדיאטנית.