אלכוהול בהריון – מה ההמלצות הרשמיות והאם אפשר לשתות כוס יין מדי פעם?

אחת השאלות שמעסיקה נשים רבות בהריון היא האם מותר לשתות קצת אלכוהול מדי פעם בהריון? כוס יין בשישי בערב? שליש בירה בים? השאלה הזו עולה במיוחד כשמדובר ברגעים חגיגיים ואירועים חברתיים. לאורך השנים נשמעו דעות שונות, אבל היום הגישה הרפואית היא חד משמעית: אין כמות בטוחה של אלכוהול בהריון.
בכתבה זו נתמקד בהשפעה של אלכוהול על התפתחות העובר, האם באמת גם כמות קטנה נחשבת למזיקה ומה אפשר לשתות במקום בלי לוותר על הרצון ליהנות ממשקה אלכוהולי טעים.

האם מותר לשתות אלכוהול בהריון?

אם את בהריון ופתאום מתחשק לך לשתות כוס יין אדום בארוחה חגיגית, אז תדעי שאת ממש לא לבד. עם כל אתגרי ההריון שאת חווה זה טבעי מאוד שיתעורר בך רצון להרגיש "נורמלית", כמו כולם, בלי מגבלות, להשתלב, לפנק את עצמך, או פשוט להינות ולהירגע. אבל לצד החשק הזה עולה שאלה מהותית: האם זה בטוח לשתות אלכוהול בהריון? אפילו בכמות קטנה?

במקרה של אלכוהול בהריון התשובה היא חד משמעית: לא מומלץ לשתות אלכוהול, יש להימנע גם מכמות קטנה. לפי משרד הבריאות בישראל וארגון הבריאות העולמי, אין כמות בטוחה של אלכוהול במהלך ההיריון. בשונה מקפאין למשל שאותו ממליצים להגביל לכמות של עד 300 מ"ג ביום, באלכוהול מציינים שאין כמות שנחשבת בטוחה לצריכה.

האם האלכוהול שהאמא שותה מגיע לעובר?

לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן CDC  (Centers For Disease Control And Prevention) אלכוהול עובר בקלות דרך מחזור הדם של האישה ההרה, חודר את השליה ומגיע אל העובר. המשמעות היא שגם העובר נחשף במהירות לכמות האלכוהול שצרכה האם' אך לעומת גוף האישה שמסוגל לפרק את האלכוהול בכבד ולהיפטר ממנו, העובר חשוף להשפעה ממושכת ומזיקה עם יכולת נמוכה מאוד לנטרל בצורה יעילה את האלכוהול.

מה ההשפעה של צריכת אלכוהול על ידי האמא על העובר?

לצריכת אלכוהול על ידי האמא במהלך ההריון יש סיכונים, ביניהם:

• פגיעות נוירו-התפתחותיות: שיבוש ביצירת תאי מוח, עיכוב קוגניטיבי, קשיים בזיכרון ובלמידה.
• בעיות מבניות: תפקוד לקוי של הלב, הכליות והמערכת העצבית.
• תסמונת האלכוהול העוברית: (FASDs) מצב חמור שמופיע בקרב תינוקות שנחשפו לאלכוהול ברחם, וכולל עיוותים בפנים, עיכוב התפתחותי ובעיות התנהגותיות.
• סיכון ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך וסיבוכים ביילוד.

מה אומרים המומחים בעולם לגבי אלכוהול בהריון?

לפי ה- American Academy Of Pediatrics, ארגון הבריאות העולמי (WHO) וארגון הבריאות בישראל: אין רמות בטוחות של חשיפה לאלכוהול בתקופת ההריון. לפי גישה זו למעשה אפילו רמות נמוכות של אלכוהול עלולות לפגוע בתהליכים עדינים של התפתחות המוח.

כך שהמדיניות היא לנקוט בהימנעות מוחלטת: אפס צריכה.

והנה חלק מהקולות:

• ה־CDC האמריקאי : הימנעות מוחלטת מכל כמות של אלכוהול במהלך ההריון
• ה־ACOG הקולג' האמריקאי למיילדות וגניקולוגיה: לא קיימת רמה מינימלית של אלכוהול בהריון שנחשבת בטוחה, אין סוג של אלכוהול שנחשב בטוח לצריכה – אלה נכונים בכל שלבי ההריון

האם צריכת אלכוהול מסוכנת בכל שלבי ההריון?

בהמשך לציטוט למעלה של הקולג' האמריקאי למיילדות וגניקולוגיה, אין שלב בהריון שבו צריכת אלכוהול נחשבת לבטוחה. אז אולי את חושבת לעצמך "אני כבר בסוף ההריון, כוס יין או משקה בירה בים נשמע לי ממש בקטנה" ואנחנו לא רוצים לאכזב אבל למען ההגינות חשוב לנו להסב את תשומת ליבך לכך ששלב ההריון לא משנה – האלכוהול תמיד עלול להזיק לעובר. כדי להבין את הסכנה, חשוב להכיר את רגישות השלבים השונים בהריון:

1. שליש (טרימסטר) ראשון: זה השלב בו נוצרים איברי הגוף המרכזיים של העובר. חשיפה לאלכוהול עלולה לשבש תהליכים גנטיים בסיסיים ולגרום לפגמים מבניים
2. שליש (טרימסטר) שני: בשלב זה מתגבשת המערכת העצבית והשלד. האלכוהול עלול לפגוע בהבחנה התקינה של תאים במוח, ובבניית מערכות תקשורת נוירולוגיות
3. שליש (טרימסטר) שלישי: המוח עובר תהליך מורכב של התפתחות הקשרים בין תאים עצביים (התפתחות סינפסות). חשיפה לאלכוהול יכולה להשאיר "חורים" בתקשורת העצבית, מה שעשוי להתבטא בהפרעות קוגניטיביות לטווח הארוך

כלומר לכל שלב בהריון רגישות להשפעת האלכוהול על ההתפתחות ולכן אין שלב שבו הסיכון אפסי.

הימנעות מאלכוהול בהריון – לא רק לעובר אלא גם למענך

למרות שבריאות העובר במרכז תשומת הלב, חשוב לזכור שגם האם עצמה עלולה להיפגע משתיית אלכוהול בהריון, יש לכך סיבות שונות:

• עקב עומס מטבולי מוגבר בהריון ישנה ירידה ביכולת הכבד לפרק רעלים
• פגיעה בתפקוד הנוירולוגי של האם – כולל סחרחורות, עייפות, תנודות במצב רוח
• הגברת סיכון לדיכאון אחרי לידה
• ירידה ביכולת הגוף לספוג ויטמינים חיוניים כמו חומצה פולית וויטמין B12.

"ומה אם ממש מתחשק לי"? הנה כמה רעיונות להתמודדות עם החשק

בואי נדבר בכנות, לפעמים, זה לא באמת האלכוהול עצמו שמתחשק אלא מה שהוא מייצג.
רגע של "פאן", חיבור חברתי, תחושת שחרור או פשוט הצורך להרגיש חלק מהשולחן, מהמסיבה. כולם מרימים כוס, מחייכים, משתחררים, וגם לך בא להיות שם, להיות חלק, וזה לגמרי טבעי. אין צורך להתכחש לזה וחשוב גם לומר את האמת: אין באמת תחליף "אחד לאחד" לאלכוהול. אבל כן יש דרכים חכמות ויצירתיות לתת מענה לאותו רגע, מבלי לסכן אותך או את העובר שלך.

נסי לחשוב מה בדיוק מתחשק לך:
הטעם המריר-מרענן של בירה? האסתטיקה של קוקטייל צבעוני בכוס מעוצבת? התחושה של “אני לא שונה מאף אחת”? היום יש שפע של פתרונות:

• מים מוגזים עם ליים, נענע או פירות יער יכולים לתת את התחושה האלגנטית, במיוחד כשהם מוגשים בכוס יין יפה
• שייק פירות מרענן עם קרח כתוש,  למי שרוצה מתוק, טבעי ומפנק
• קוקטיילים ללא אלכוהול בטעמים מתוחכמים, עם קישוטים, רימונים, עשבי תיבול או מלפפון דק
• בירות 0.0% כאלה שטעמן זהה לגמרי לבירה "אמיתית", רק בלי אחוז אלכוהול בכלל
• חליטות קרות כמו נענע-פסיפלורה או תה ירוק מרענן – עם קוביות קרח ועיטור קטן בכוס

אל תסתפקי בעוד כוס קפה "כי אין מה לשתות", מגיע לך הרבה יותר.
כוס מיוחדת, משקה עם סטייל, טקס קטן של חיבור לעצמך, כל אלה יכולים לתת מענה לאותו צורך רגשי חברתי.

לסיכום, תקופת ההריון היא לא תקופה שבה צריך "לסבול" אלא זמן להזין את הגוף בתזונה מותאמת ונכונה כדי לשמור על הבריאות שלך ושל העובר המתפתח. אלכוהול בהריון אולי נראה בלתי מזיק, אבל ההשפעה שלו עמוקה ובלתי צפויה. ההמלצה הרפואית על פי ארגוני בריאות רבים היא להימנע משום שכל כמות עלולה להזיק.

אפס אלכוהול = אפס סיכון
הבשורה החיובית? יש המון דרכים ליהנות ולהרגיש "חלק מהמסיבה" מבלי להתפשר על בטיחות ובריאות.