בשורה לנשים ההרות – תוסף ברזל ללא תופעות לוואי

בתקופת ההריון משתנה גופך, ובכלל זה משתנים גם הצרכים התזונתיים שלו. אחד התהליכים המרכזיים שמתרחשים בגוף הוא העלייה בדרישה לברזל. ואכן, נשים הרות נחשבות לאוכלוסייה הרגישה ביותר למחסור בברזל.

 

אנמיה מחוסר ברזל משפיעה על העובר הגדל ועל האם, ואף עלולה לפגוע באספקת החמצן לתאי הגוף, ולגרום ללידה מוקדמת או ללידת פג. לכן, על מנת להפחית את הסיכוי לחסר בברזל ולאנמיה, ממליצים הגינקולוגים ליטול תוספי ברזל החל בטרימסטר השני.

 

חשוב לדעת כי בהריון קשה יותר לקבוע מצב של אנמיה, ולעתים עשויה רמת ההמוגלובין בדמן של נשים להיות נמוכה, אף שהן נוטלות תוספי ברזל. יש לכך שתי סיבות מרכזיות:

 

• בהריון עולה נפח נוזל הדם, לכן רואים "ירידה" ברמות ההמוגלובין, כמו גם ברמת הרכיבים האחרים שמצויים בדם.
• קיימים הבדלים גדולים בין הנשים, ולכן שוני בתוצאות בדיקות דם בהריון.

 

תכשירי הברזל לנשים בהריון

רוב תכשירי הברזל המוכרים לנשים בהריון עשויים לעורר שיעור מסוים שלתופעות לוואי. בשוק קיימים כמה וכמה סוגים של תכשירי ברזל, הנבדלים בעיקר בגודל הכמוסות, בריחן ובמחיר.

 

 

מה למעשה יוצר את ההבדל בין התוספים השונים?

ההבדל המשמעותי מצוי במולקולה שאליה קשור הברזל. מכיוון שהברזל לבדו אינו יציב, חייבים לשלבו במולקולה מייצבת. ולכן, קיימים תכשירי ברזל שבהם הברזל הקשור למולקולת סולפאט, באחרים לפומראט ובחדישים יותר קשור הברזל למולקולת ביסגליצינאט.

 

מאחר שהמולקולה המייצבת היא זו מכתיבה את אופי תכשיר הברזל, את מידת ספיגתו בגוף ואת האפשרות ליטול אותו עם מזונות שונים, היא זו שגם "אחראית" על תופעות הלוואי שלו.

 

 

מחקר: ברזל ביסגליצינאט – פחות תופעות לוואי, פחות אחוזי נטישה

בעקבות מחקרים קיימים שהראו שיעור גבוה של נשים הרות המפסיקות ליטול תוספי ברזל בשל תופעות הלוואי שלהם (טעם, בחילות, כאבי בטן ועוד), חיפשו החוקרים במחקר שלהלן  תכשירים שההיענות בפועל לנטילתם תהיה גבוהה יותר, כלומר – פחות תופעות לוואי ופחות רתיעה של נשים ליטול אותם.

 

החוקרים בדקו את היעילות היחסית של שני סוגי תוספי ברזל – כל אחד מכיל מכיל תרכובות ומינונים שונים של ברזל – בנשים הרות. בקבוצה הראשונה היו תכשירי ברזל שבהם הברזל קשור למולקולת סולפאט (כמו בתכשירים פרוגראד פוליק, סלואו פה – תכשירים ותיקים ומוכרים).

 

במחקר נבדקו תכשירים ותיקים ומולם תכשיר המכיל ברזל ביסגליצינאט, הידוע גם כברזל "קל" או "רך", ומצוי בברזל פלוס פמינה.

 

קבוצת הביסגליצינאט: נשים שנטלו רק 15 מ"ג ברזל ביסגליצינאט (71 נשים הרות).
קבוצת הסולפאט: נשים שנטלו 40 מ"ג ברזל סולפאט (74 נשים הרות).

 

*הערה: בשתי הקבוצות המחקר מינון הברזל נמוך מזה הניטל בתכשירים אמיתיים. לכן, אין לראות בתוצאות בדיקות הדם אינדיקציה למה שניתן לצפות מתכשירים אמיתיים.

 

הנשים החלו ליטול את אחד מתכשירי הברזל לפני השבוע ה-20 והמשיכו עד לתום ההריון.

 

 

תוצאות המחקר ומשמעותן

בקרב הנשים שנטלו ברזל ביסגליצינאט נמצאה פחות ירידה בהמוגלובין, בפריטין. נמצאה רוויית טרנספרין טובה יותר בהשוואה לנשים שנטלו ברזל ביסגליצינאט.

 

 

פחות ירידה בהמוגלובין בקבוצת ברזל ביסגליצינאט:

 

 

משמעות התוצאות:

ההמוגלובין הוא מולקולה המכילה ברזל ומובילה חמצן. היא מהווה מדד לסטטוס הברזל בגוף. במחקר עלה שנשים שנטלו 40 מ"ג ברזל סולפאט סיימו את המחקר עם רמה נמוכה יותר של המוגלובין בהשוואה לנשים שנטלו מינון נמוך יותר של ברזל ביסגליצינאט. התוצאה מעידה על שיעור ספיגה גבוה יותר של ברזל ביסגליצינאט.

 

פחות ירידה בפריטין עם ברזל ביסגליצינאט:

 

 

משמעות התוצאות:

הברזל, כאמור, זקוק לחומר נוסף הקיים בגוף, על מנת להתייצב במאגרים בגוף. לשם כך הוא נקשר לחלבון בשם פריטין, לכן, כמות הפריטין בבדיקת הדם מעידה על גודל מאגרי הברזל. ככל שהמאגר מתרוקן, יורדת רמת הפריטין, ולהפך.

 

מתוצאות המחקר ניתן לראות שאף שנשים בקבוצת הסולפאט קיבלו מינון ברזל גבוה מחברותיהן בקבוצת הביסגליצינאט, מאגרי הברזל שלהן נפגעו במידה רבה יותר.

 

רוויית טרנספרין טובה יותר בקבוצת הביסגליצינאט:

 

 

משמעות התוצאות:

הטרנספרין הוא החלבון שאחראי על העברת ברזל בדם. במצב של חוסר ברזל או אנמיה גופנו מייצר כמות גדולה של טרנספרין במטרה למקסם קליטה והעברה של ברזל. אולם, כאשר שכמויות הברזל נמוכות, מולקולות הטרנספרין נשארות ריקות (לא מצומדות לברזל). בהשאלה מעולם התחבורה –  טרנספרין רווי מקבילה למשאיות מלאות במשא. טרנספרין בלתי רווי משול למשאיות ריקות שלא מובילות דבר. במחקר ניתן לראות שמספר המשאיות שמובילות ברזל (טרנספרין רווי) נמוך יותר בקבוצת הסולפאט, דבר המעיד כי חוסר הברזל חמור יותר בקרב נשים בקבוצת הסולפאט.

 

 

לסיכום

• ברזל ביסגליצינאט נספג בשיעור גבוה יותר מזה של ברזל סולפאט ולכן משפיע לטובה על מדדים  בדם, אפילו במינונים נמוכים יותר.
• ההיענות לנטילת ברזל ביסגליצינאט הייתה טובה יותר מההיענות לברזל סולפאט (אחוזי נטישה נמוכים יותר).

 

Cornbluth Szarfarc S, et al. Arch Latino Amer Nutr 51(1),2001

 

למידע נוסף:

ברזל פלוס פמינה